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代表建议广州尽快全市统一医保统筹

网上收集 2010/4/15 17:36:26

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　　全市医保分6个统筹区
　　市本级（八区）
　　番禺区花都区
　　从化市增城市铁路系统
　　持市本级医保卡不能在其他统筹区享受医保报销和医保消费。
　　同样，持番禺、花都的医保卡也不能在广州市区医院或药店进行医保结算和消费。
　　同是广州人，却不能享受同等医保待遇，只因广州医保分了6个统筹区，跨区医保无法互通。市人大代表沈汉标提交议案，要求尽快建立医保统筹区，真正实现医保同城互认，无需办理跨区就医申请，同时建议增加医保住院定点医疗机构数量，扩大覆盖率。
　　问题一：跨区医保卡不互认
　　在番禺某公司工作的陈先生，因患腰椎突出，需到广州市区医院做手术，但因医保在番禺，要等待20多天才能办好手续住院做手术。这一情况引起广州市人大代表沈汉标的注意。
　　沈汉标告诉记者，2008年9月1日，《广州市城镇职工医疗保险试行办法》新修订版正式实施，将基本医疗保险范围扩大到广州全体户籍居民和外来从业人员。但广州的番禺、花都两区和从化、增城两市与其他中心城区却不属同一统筹区，不能实现“同城医保互通”。也就是说，市民持某一统筹区的医保卡，不能在其他统筹区享受医保报销和医保消费。
　　问题二：医保定点机构不足
　　此外，两区两市也有医院被纳入市本级医保定点医院，但数量少而且在中心区，难以满足在两区两市郊区生活市民的就医需求。医疗保险管理办法规定，参保人员因病情需要，可在广州市内定点医疗机构转院治疗，但申请、审查程序复杂，动辄十多天，对急性疾病患者来说显然太过缓慢。如果患者未按程序办理，直接到广州医疗机构治疗，看病后统筹基金只能支付75%。“急性病的花销都很大，余下的25%对患者来说也是很大的压力。”沈汉标说。
　　此外，定点医疗机构覆盖率低也亟待解决。两区两市属当地独立统筹区的医疗保险住院定点机构，所在街（镇）的广州市医疗保险参保人数达到1000人以上的，都可以申报，但目前申请获批的医院所占比例不高，且流程周期较长。
　　建议：医保卡广州同城互认
　　统筹分区带来的问题日益明显。沈汉标建议，尽快实现“广州医保同城互认”，将番禺区、花都区、从化市、增城市和市本级统一为一个医保统筹区，真正实现医保同城互认，无需办理跨区就医申请。此外，还应增加医疗保险住院定点医疗机构的数量，扩大覆盖率。“广佛医保都逐步在互认，广州市内医保卡互认也在情理之中。”沈汉标说。
　　昨日，记者采访广州市社会资源和社会保障局负责人，他表示，同城不能互认与市级医保分区有关，该局今年已有统筹计划，但他拒绝透露更多内容。

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