减负难点：

　　药占比低且外地患者多

　　市医管局昨晚公布，12月1日，同仁医院、积水潭医院和天坛医院试点医药分开首日运行平稳，门诊量没有出现激增。

　　此前试点医药分开的友谊医院和朝阳医院，经过几个月监测，患者每次就诊的平均费用和平均药费都有大幅下降。但单纯只取消药品加成，降低药费，对于同仁、积水潭医院、天坛医院来说，为患者减负效果可能并不明显。

　　市医管局局长封国生表示，天坛、同仁、积水潭三家医院，均是专科优势突出的综合医院，患者就诊以检查和手术为主，药费占比偏低。同仁医院院长伍冀湘坦言，目前，同仁医院药占比为38%左右，进一步控制“难度高”。

　　此外，这三家医院普遍外地患者居多，每天门诊中，外地患者占到60%以上。医事服务费提高后，如何更好地为外地患者服务也是这三家医院的重点任务。

　　对策一：严控检查和高值耗材 伍冀湘表示，必须严控不必要的检查、耗材，推行日间手术等综合措施，才能降低患者的总体费用负担。

　　目前，三家医院都启动了异常严格的临床用药监控、高值耗材使用评估以及大型检查奖惩措施。

　　例如积水潭医院，将加强高值耗材引进管理，由专业委员会讨论通过报办公会讨论决定后，方可在临床使用；整顿目前高值耗材品种及品牌，组织专家组对目前使用的高值耗材进行论证，减少相同品种耗材，规范耗材使用；对使用高值耗材病例进行抽查，组织专家组论证使用是否合理，并制定相应的奖惩制度。同时，将停止部分高价自费药的采购，降低患者负担。

　　市医改办主任韩晓芳谈到，医药分开并不是孤立的改革举措，试点医院还将试点按病种分组付费，控制不合理费用，包括不必要的检查和高值耗材。本市医药分开试点医院监测指标中，不仅包括药占比下降，还要考核门诊医保患者次均医疗费用和住院患者例均费用等指标。

　　对策二：增加专家号

　　三家医院的外地患者大多是奔着重点科室而来，对这些科室的号源需求更迫切。同仁医院重点科室耳鼻咽喉头颈外科将从今天开始开放晚间门诊，缓解外地患者看病难的问题，每天投放50个号源。此前该院眼科中心已经率先开设了晚间门诊，每天可增加百个号源。

　　此外，由于外地患者在京就医后，还涉及回当地报销的问题，很多患者需要审核盖章、复印病历，以前只能自己在医院各处来回跑。为方便外地患者，天坛医院开设门诊服务中心，一站式提供审核盖章、复印病历、传真打印、新建病历、快递服务、预约咨询等服务。积水潭医院也已开展主要服务外地患者的病例复印邮寄业务。

　　医药分开，收取医事服务费后，外地患者没有医保报销。市医管局正准备上报中央有关部门，与外地社保部门研究、协调外地患者医事服务费报销的问题。