外用消毒剂的应用非常广泛，可以说涉及千家万户。现在，不少家庭都备有外用消毒剂，然而，真正能正确使用的并不多。

　　如果使用方法不正确，或者程序颠倒，不但没有起到消毒作用，甚至还可引起严重的毒性反应或中毒。为普及正确使用消毒剂的知识，本期《专家评药》邀请国内知名医学专家，对有关话题一一进行解答。

　　1酒精（乙醇）最佳的杀菌浓度是多少？ 　　酒精属中效消毒剂，不仅可以杀灭皮肤上的细菌，而且能去除皮肤上的油脂。

　　酒精还具有良好的挥发性，消毒后能使皮肤很快干燥。有人以为，酒精浓度越高，消毒效果越好，这是错误的。酒精消毒的作用是凝固细菌体内的蛋白质，从而杀死细菌。

　　但95%的酒精将细菌表面包膜的蛋白质迅速凝固，并形成一层保护膜，阻止酒精进入细菌体内，因而不能将细菌彻底杀死。如果酒精浓度低于70%,虽可进入细菌体内，但不能将其体内的蛋白质凝固，同样也不能将细菌彻底杀死。只有70%～75%的酒精才能顺利地进入到细菌体内，有效地将细菌体内的蛋白质凝固，彻底杀死细菌。

　　2酒精用于皮肤消毒有什么讲究？ 　　用于皮肤消毒，通常采用75%酒精；40%～50%的酒精用于长期卧床的患者，涂擦其受压部位的皮肤，通过收敛、消毒和促进血液循环作用，预防褥疮的发生和感染。

　　虽然，酒精对人体无毒，但由于酒精具有一定的刺激性，不可用于黏膜和大创面的消毒；经常使用酒精消毒手和皮肤，可致皮肤干燥、粗糙和裂口；对酒精过敏者可发生皮炎、红斑，故对酒精过敏者忌用酒精消毒皮肤；

　　严禁使用工业酒精（注：工业酒精使用原煤或石油裂解制得，含有大量的甲醇、甲醛等杂质，且不易分离出；医用和药用酒精杂质很少）消毒和作为原材料配制消毒剂；医用酒精必须到医疗机构购买，切不可误用工业酒精；因为工业酒精中不仅含有较多的杂质，还含有有毒物质（例如甲醇）。

　　再者，酒精是易燃的危险品，需注意避光、避热、密封放在阴凉处，注意远离火源和电器，以免发生火灾；注意有效期（一般75%乙醇有效期为6个月）。

　　3酒精是否可以用于器械浸泡消毒？ 　　酒精仅达到消毒级别，而外科手术器械必须要达到灭菌级别，如手术器械和应用物品都要用高温来灭菌。

　　如采取高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、钴60辐射照射灭菌。70%酒精浸泡30分钟，可用于特殊器械如刀片、剪刀、缝针及显微器械的消毒。酒精浸泡液宜每周更换一次，以保证酒精具有稳定的消毒浓度。

　　4酒精能杀死病毒吗？ 　　醇类消毒剂可凝固蛋白质，导致微生物死亡，杀灭细菌繁殖体，破坏多数亲脂性病毒，如75%酒精能杀死乙肝病毒、艾滋病病毒、单纯疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒等。由于酒精易挥发，必须浸泡15分钟以上或用反复擦拭的方法，才能达到消毒的目的。

　　5碘酒是怎样一种消毒剂？ 　　碘酒也叫碘酊，即碘和碘化钾的酒精溶液，为红棕色澄清液体，有碘与乙醇的特殊气味。每毫升碘酊含碘20毫克、碘化钾15毫克、乙醇0.5毫升和适量的水。

　　本品为消毒防腐剂，能渗入皮肤杀死细菌，具有杀菌力强的特点，能杀死芽孢、真菌、原虫、病毒等病原体。其作用机制是与细菌蛋白质结合，并使酶蛋白氧化而失活、变性、死亡。

　　通常用2%～3%碘酒作皮肤消毒或治疗轻度皮肤感染；1%碘酒用作口腔黏膜消毒，但不能与红药水同用，因为同用会产生有毒的碘化汞；亦不得与碱、生物碱、水合氯醛、苯酚、硫代硫酸钠、淀粉、鞣酸同用或接触。碘酊应贮存在有色瓶中，放在阴暗处，存放时间不宜超过半年。

　　6为什么消毒皮肤时先用碘酒后用酒精脱碘？ 　　碘杀菌力强，能杀死芽孢、真菌、原虫、病毒等。2%碘酒用于一般皮肤消毒，3.5%～5%用于手术时皮肤消毒。

　　高浓度碘可刺激皮肤引起发泡及脱皮，甚至引起皮炎。但碘可溶于酒精，涂碘酒后用酒精脱碘，可防止碘刺激皮肤引起发泡及脱皮，避免引起皮炎。

　　7碘酒能否用于新生儿皮肤消毒？ 　　可以。碘溶液在0.5%～0.8%的浓度时，即具有高效率杀灭细菌、结核杆菌、芽孢及病毒的能力，此浓度能避免对新生儿皮肤的刺激性，又无着色深及影响穿刺的缺点。故0.5%～0.8%碘酒是新生儿静脉穿刺前皮肤消毒的最佳消毒液。

　　注：任何外用消毒剂都有个有效浓度范围，只有在这个浓度范围内使用才起到杀菌作用。但为何有的使用有效浓度的低值，有的取中间值，而有的则选择高值呢？这取决于不同人群（如幼儿、老年人）和不同作用部位的解剖结构和生理特点。

　　以碘酒为例，因新生儿皮肤较成年人脆弱，如果选择和成年人一样的消毒浓度（2%碘酒）来消毒皮肤，则易造成皮肤充血、水肿甚至烧伤，所以说，0.5%～0.8%碘酒（有效杀菌浓度低值）是新生儿静脉穿刺前皮肤消毒的最佳消毒液。

　　也许有人会问，我们通常见到的是2%碘酒，为何从未见过0.5%～0.8%碘酒？这是因为0.5～0.8%浓度的碘酒只用于新生儿静脉穿剌，且需严格掌握适应证，只能用在医院中应用，所以市面上没有这种浓度的碘酒供应。　　8过期碘酒能不能使用？误用后出现不良反应怎么办？

　　碘酒主要用于一般皮肤消毒和手术前、注射前的皮肤消毒。若碘酒过量，对皮肤黏膜的刺激性大，可致皮肤发泡和脱皮，涂在破损伤口上疼痛较剧。

　　但用75%的酒精脱碘，即可减轻对皮肤的损害；碘酊如果放置时间过久，碘与其中的水作用，产生碘氨酸和次碘酸，后者可进一步氧化成乙醇，产生乙醛、乙酸，此时由于游离碘的含量减少，杀菌力下降，刺激性产物增多，对皮肤的刺激性增强。因此，过期的碘酊不仅降低消毒作用，还会造成皮肤的损害。

　　若误用过期的碘酊引起皮肤出水糜烂或红肿，可用2%硼酸水溶液或0.1%雷佛奴水溶液湿敷；渗液与糜烂消失后，外用皮质类固醇激素制剂，如湿疹霜、祛湿油、肤轻松霜等；若对碘酊过敏，甚至出现过敏性休克时，应立即就近就医。

　　9为什么现在使用红汞越来越少了呢？ 　　红汞即红药水，是用汞和溴合成的一种有机化合物，又名汞溴红。红药水的有效成分是汞溴红，其中的阳离子汞能与细菌蛋白质结合，影响细菌的代谢过程，从而达到抑制细菌生长的目的。

　　由于红药水对皮肤、黏膜刺激性很弱，所以，通常用其2%的水溶液消毒皮肤，特别是一些不大的伤口，例如割伤、擦伤等。但红药水有轻微毒性，不能用于口腔内及已感染化脓创面或大面积深部创伤，目前大部分医院都已不采用它来消毒。

　　最重要的原因有4点：第一，红药水穿透力很弱，只有较小的抑菌作用，有机物或碱性环境都会降低其作用，所以消毒效果并不可靠；第二，红药水是含有重金属汞的有机化合物，对人体有毒。

　　尤其不能用红药水去消毒那些大面积伤口，以免造成汞中毒；第三，汞会污染人体和环境；第四，对汞过敏者还会引发接触性皮炎。　　10红汞为何不能与碘酒联合使用？

　　红汞会与碘反应生成有毒的碘化汞，碘化汞可腐蚀皮肤；过多的碘化汞，还会造成汞中毒。因此，禁止红汞与碘酒联合使用，以防不测。

　　11龙胆紫（紫药水） 的杀菌效果如何？ 　　龙胆紫，其1%～2%溶液俗称紫药水，是人们熟悉的外用药。龙胆紫为一种碱性阳离子染料，因阳离子能与细菌蛋白质的羧基结合，影响其代谢而产生抑菌作用。它杀菌力强，对组织没有刺激性，还有收敛作用，通常用于皮肤、黏膜炎症和鹅口疮的局部治疗，如面疮、皮肤感染、溃疡、口唇疱疹、舌炎、外阴炎等。

　　12化脓伤口能否使用龙胆紫？ 　　龙胆紫于外用治疗时，如果伤口已经化脓，就不应再抹了。因为龙胆紫能使伤口表面结上一层痂，看起来干燥清洁，但干燥的硬痂下面细菌还在繁殖。

　　在痂皮保护下，细菌可能继续蔓延，向深部侵入，反而使病情加重。因此，化脓伤口不要用龙胆紫，而应请医生清洗创口，采取综合治疗措施。

　　13龙紫色溶液变淡时是否可以使用？ 　　使用龙胆紫应注意，若贮存过久而析出多量沉淀，紫色溶液变淡时，即不宜再用。

　　14使用紫药水有哪些注意事项？ 　　（1）紫药水使用浓度不宜过高，通常为1%～2%溶液；

　　（2）用量不宜过大，如涂抹面积不宜过大、涂抹次数不宜过多，通常每天涂抹1～3次即可； 　　（3）过敏体质或已经发生过敏反应者不能使用。

　　15婴幼儿是否可以用紫药水？ 　　婴幼儿最好不用或少用紫药水。因为使用不当时可出现毒副作用，表现为烦躁不安、易激怒、哭闹、夜寐不宁、周围皮肤潮红、瘙痒或皮疹等。

　　注：英国卫生部门对紫药水的使用范围和包装说明作了新规定。规定中将紫药水的使用范围缩小到只能用于局部未破损的皮肤，而严禁内服，严禁涂抹于口腔、肛门、尿路等黏膜处或破损的皮肤伤口上，以防诱发癌症（注：癌症的诱发需要长