发烧的概述
发烧，医学术语称为发热，由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃）。
每个人的正常体温略有不同，而且受时间、季节、环境等因素的影响，因此判定是否发热，最好是和自己平时同样条件下的体温相比较。
假如你不清楚自己正常的体温，那么如果腋窝体温超过37.4℃就被定为发热了。
引起发热的原因很多，最常见的是细菌感染、病毒感染、支原体感染等因素，其次是结缔组织病（即胶原病）、恶性肿瘤等引起的发热。
最常见的是细菌感染、病毒感染、支原体感染等因素
发热对人体虽然有害处，但是也有好处的。发热时人体的免疫功能明显增强，这有利于清除病原体和促进疾病的痊愈。而且发热也是疾病的一个标志，因此，体温不太高时，可通过多喝水来减少发热带来的不适感。
非细菌感染引发的发烧不必使用抗生素，温葡萄糖水同样能起到利尿降温的效果，在体温没有超过38.5°时可尽量选择物理的方式控制体温。
但如体温超过40℃（小儿超过39℃）则可能引起头晕、惊厥、休克，甚至严重后遗症，因此应该及时就医，假如出现抽搐等症状就应遵照医嘱服用镇静药。
发烧的原因
发烧是由于发热激活物作用于机体，进而导致内生致热原（EP）的产生并入脑作用于体温调节中枢，更进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点的改变，最终引起发热。
常见的发烧激活物有来自体外的外致热原有细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等。来自体内的有抗原抗体复合物、类固醇等。
内生致热原（EP）来自体内的产EP细胞，其种类主要有：白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素（IFN）、白细胞介素-6（IL-6）等。
EP作用于位于POAH的体温调节中枢，致使正、负调节介质的产生。后者可引起调定点的改变并最终导致发热的产生。
发烧本身不是疾病，而是一种症状。其实，它是体内抵抗感染的机制之一。发烧甚至可能有它的用途：缩短疾病时间、增强抗生素的效果、使感染较不具传染性。这些能力应可以抵消发烧时所经历的不舒服。
不明原因发热的病因诊断是一个世界性难题
不明原因发烧的病因诊断是一个世界性难题，有近10%的FUO病例始终不能明确病因。发烧本身可由多类疾病，如感染、肿瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起，无法明确归类。
过去这类患者通常由内科医师诊治，在大多数分科较细的医院则主要由呼吸内科医师接诊。目前很多医院开设了感染科，并把FUO归于感染科诊治，这种专科化管理是一种进步，可以提高诊治水平。
FUO有准确的定义，其包含3个要点：①发热时间持续≥3周；②体温多次>38.3℃；③经≥1周完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查后仍不能确诊。
可见，虽然FUO本身是症状诊断，不是疾病诊断，但诊断要求却十分严格。
发烧的类型
常见的几种热型
1.稽留热
是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期
2.弛张热
又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
3.间歇热
体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
4.波状热
体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。
5.回归热
体温急剧上升至39°C或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于霍奇金病等。
6.不规则热
发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
不同的发热性疾病各具有相应的热型
不同的发热性疾病各具有相应的热型，根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断，但必须注意以下2点：
①由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染，或因解热药或糖皮质激素的应用，可使某些疾病的特征性热型变得不典型或呈不规则热型；
②热型也与个体反应的强弱有关，如老年人休克型肺炎时可仅有低热或无发热，而不具备肺炎的典型热型。
发烧的发生机制
在正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡。由于各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热。
发热的机制是下丘脑前部对炎症介质所产生的反应。刺激体温调定点升高的介质有白介素-1、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）和干扰素-γ （IFN-γ ）。
当各种病原体入侵和其他炎症刺激时，单核细胞和巨噬细胞释放上述细胞因子。它们作用于视交叉附近的视周器，激活磷脂酶A2（PLA2），通过环氧酶（COX）途径，产生高水平的前列腺素E2（PGE2）。
在正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡
PGE2是一种小分子，能透过血脑屏障，刺激下丘脑前部和脑干负责体温调节的神经元。
致热源
（1）外源性致热源
①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等；
②炎性渗出物及无菌性坏死组织；
③抗原抗体复合物；
④某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮；
⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。
外源性致热源多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源，通过下述机制引起发热。
这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热
（2）内源性致热源
又称白细胞致热源，如白介素（IL一1）、肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素等。
通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点（setpoint），使调定点（温阈）上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动。并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩（临床表现为寒战），使产热增多；
另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。
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（责任编辑：城市网）