一、单选题

　　1、 破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是

　　A. 减少毒素的产生

　　B. 中和游离毒素

　　C. 控制和解除痉挛

　　D. 防治并发症

　　E. 抑制破伤风杆菌

　　标准答案： b

　　解　　析：破伤风综合治疗措施包括：①清除毒素来源。②中和游离的毒素。③控制和解除痉挛。④防治并发症。应用破伤风抗毒素的目的是为了中和游离的毒素。如减少毒素的产生、抑制破伤风杆菌，最好的办法就是对病灶进行彻底清创，消灭破伤风杆菌赖以繁殖的局部环境。破伤风的并发症有窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭，防治并发症应维持水、电解质平衡，补充营养，使用青霉素或甲硝唑抑制破伤风杆菌并预防其他感染，保持呼吸道通畅，必要时可行气管切开术。控制和解除痉挛应避免声光刺激。轻者可用地西泮、巴比妥钠、10%水合氯醛等镇静剂和安眠药;较重者用氯丙嗪静脉滴入;抽搐严重者可肌注硫喷妥钠(最好用于气管切开病人)、副醛或肌松剂。

　　2、 预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是

　　A. 彻底清创

　　B. 应用青霉素

　　C. 高压氧

　　D. 应用气性坏疽抗毒血清

　　E . 全身支持疗法

　　标准答案： a

　　解　　析：6小时内彻底清创可完全防止创伤性气性坏疽的发生，而清创前后使用青霉素、高压氧、全身支持疗法并不能去除气性坏疽杆菌赖以生存的缺血坏死组织。多价气性坏疽抗毒血清疗效不肯定，且有发生过敏反应的危险，很少使用。

　　3、 心肺复苏时，防治室性早搏或阵发性心动过速的首选药物

　　A. 利多卡因

　　B. 碳酸氢钠

　　C. 阿托品

　　D. 氯化钙

　　E. 溴苄胺

　　标准答案： a

　　解　　析：CPR用药一般有4类：1.激发复跳并增强心肌收缩力，如肾上腺素。2.防治心律失常，如利多卡因。3.调节急性酸碱失衡，如碳酸氢钠。4.各种复苏液体。CPR过程中可出现各种心律失常，其中室性心律失常严重影响血流动力，须积极处理，首选利多卡因。

　　4、 骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施

　　A. 给予血管舒张剂，消除血管痉挛

　　B. 抬高患肢，以利消肿

　　C. 被动按摩，以利消肿

　　D. 做臂位麻醉，解除血管痉挛

　　E. 解除包扎、固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压

　　标准答案： e

　　解　　析：骨筋膜室综合征由骨筋膜室容积骤减(包扎过紧、严重局部压迫)和骨筋膜室内容物体积骤增(缺血后水肿、损伤、激烈运动、出血)导致的骨筋膜室内压力增高所致。早期彻底切开筋膜室减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。

　　5、 股骨颈外展型骨折是指Pauwel角

　　A. 小于10°

　　B. 小于15°

　　C. 小于20°

　　D. 小于25°

　　E. 小于30°

　　标准答案： e

　　解　　析：股骨颈骨折线与两髂嵴连线夹角，称Pauwels角。角度越大，剪切应力越大，骨折越不稳定。依据Pauwels角分型为：Ⅰ型<30°;Ⅱ型30~70°;Ⅲ型>70°。Pauwels角<30°为外展骨折;>50°为内收骨折。

　　6、 出现第一足趾背伸力减弱的腰间盘突出间隙是

　　A. L 1、2

　　B. L 2、3

　　C. L 3、4

　　D. L 4、5

　　E. L 5、S 1

　　标准答案： d

　　解　　析：腰椎间盘退变和突出症L5神经根受累可出现小腿前和足内侧感觉改变，第一足趾背伸乏力或不能，L5神经根受L4、5突出的椎间盘压迫。

　　7、 急性尿潴留最常见的原因是

　　A. 下尿路梗阻

　　B. 神经源性膀胱性

　　C. 药物性因素

　　D. 精神性因素

　　E. 以上都不是

　　标准答案： a

　　解　　析：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变等机械性梗阻是急性尿潴留最常见的原因。

　　8、 肾结核最常见晚期并发症是

　　A. 结核性尿道狭窄

　　B. 结核性膀胱阴道瘘

　　C. 附睾结核

　　D. 前列腺结核

　　E. 膀胱挛缩和对侧肾积水

　　标准答案： e

　　解　　析：肾结核累及膀胱，可引起膀胱黏膜充血、水肿、结核结节形成，继而黏膜溃疡、肉芽肿、纤维化而导致肌层纤维组织增生和瘢痕收缩，晚期膀胱挛缩，健侧输尿管口狭窄，活瓣作用破坏，尿液回流引起健侧肾积水。

　　9、 关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列哪项是错误的

　　A. 直接损害

　　B. 泌尿系梗阻

　　C. 泌尿系感染

　　D. 恶性变

　　E. 诱发憩室

　　标准答案： e

　　解　　析：泌尿系结石对泌尿系的病理损害包括泌尿系直接损伤、梗阻、感染、恶性变。

　　10、 骨与关节结核的表现，下列哪项不正确

　　A. 常形成流注脓肿

　　B. 常形成窦道

　　C. 死骨可经窦道流出

　　D. 寒性脓肿不会穿破肠管，膀胱等空腔脏器

　　E. 关节结核可出现梭形肿胀

　　标准答案： d

　　解　　析：骨与关节结核多表现：常形成流注脓肿、窦道、死骨可经窦道流出、寒性脓肿可穿破肠管，膀胱等空腔脏器、关节结核可出现梭形肿胀。

　　11、 对于中、小面积Ⅱ度烧伤现场急救

　　A. 就地清创

　　B. 不能除去衣物以防创面感染

　　C. 迅速除去衣物创面使用龙胆紫

　　D. 不可擅动等待专业人员救援

　　E. 迅速除去衣物创面冷疗

　　标准答案： e

　　解　　析：对于中、小面积Ⅱ度烧伤，应尽早施行冷疗。

　　12、 急性硬膜外血肿，最具特征性的表现是

　　A. 中间清醒期

　　B. 两侧瞳孔不对称

　　C. 颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟

　　D. 进行性意识障碍<