职工医保
一、门诊统筹的具体待遇?
答:门诊统筹设立起付标准和最高支付限额。参保人员在门诊使用乙类药品和医疗服务项目时,应先按规定比例自付,再按下列规定享受相关待遇。
在一个自然年度内,参保人员门诊发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,起付标准以下的费用由参保人员个人帐户或现金支付;起付标准以上、最高支付限额以下的费用,由统筹基金和个人共同分担。具体标准如下表:
单位:元
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人员类型 |
起付标准 |
支付比例 |
最高补助限额 |
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社区 |
非社区 |
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在职 |
1500 |
60% |
50% |
1500 |
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